원산지 표시 우수음식점 지정 신청서 | |
신청자 일반현황 음식점 운영현황(최근 2년간) 원산지 위반현황(최근 2년간) 수산물 원산지 표시 우수음식점으로 지정받고자 위와 같이 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 국립수산물품질관리원 제주지원장 귀하 |
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구비서류 | 사업자등록증, 영업장면적 증빙서류 사본 각 1부 |
원산지 표시 우수음식점 선정 개인정보 제공 동의서 | |||
성명 | 생년월일 | ||
주소 | (연락처) |
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업체명 | 사업자등록번호 | ||
본인은 원산지 표시 우수음식점 지정․관리 업무에 활용하기 위하여 상기 개인정보를 제공하며 귀 기관에서 수집․활용하는데 충분히 이해하고 이에 동의합니다. 2023. . 동 의 인 : (서명) 국립수산물품질관리원 제주지원장 귀하 |
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<개인정보 수집의 목적, 이용방법, 활용기간 및 동의거부사항> ○ 개인정보수집의 목적 - 원산지 표시 우수업소 선정 및 관리 등을 위하여 활용 ○ 이용방법 - 개인정보 제공자의 정보를 원산지 표시 우수업체 선정 D/B 시스템 입력(성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 입점업체 연면적 등)하여 원산지 표시 우수업체 선정 및 관리 업무에 활용 ○ 개인정보 활용기간 - 상기 동의한 내용은 우수업체 신청부터 철회 될 때까지 제공▪활용. ○ 개인정보 동의거부 - 상기 내용은 개인정보공개의 동의거부를 할 수 있으며, 이 경우 원산지 표시 우수업체 선정 등이 제한될 수 있습니다. |
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